医院ISO首次内部质量审核情况通报
在“春风贺喜无言语，排比花枝满杏园”的时节，标志着驶入质量标准化管理 “快车道”的医院第一次内部质量审核于五月七日、八日在全院范围展开。医院十三名内审员在武汉中标联公司五名老师的指导下，依据《内审实施计划》分成三个小组，逐条进行了检查，并于五月八日举行了本次内审末次会议，现将末次会议反馈的内审检查结果通报如下：
一、专家组充分肯定了医院前期的贯标工作。
1、医院贯标工作基础较扎实，规章制度、质量方针、程序文件、作业指导书基本健全。
2、医院办院宗旨明确，规划科学，发展势头令人鼓舞。
3、医院将用户满意作为关注焦点，重视患者满意度调查。
4、全院职工服务意识比较强。
二、专家组对医院前期工作也提出了中肯的意见。
1、职能的划分有不够明淅的地方。有职能交叉，职能重叠现象。
2、制定文件时缺乏部门间沟通，受控与非受控文件没有进行标识，会议记录需改进。
3、三级文件的管理随意性较强。
4、人力资源管理需要细分和展开，定职、定岗工作要加强。
5、资料数据缺乏分析，数据与数据间缺乏串联。
6、少数记录单需要更改。如手术通知单等。
7、对不符合项缺少整改分析及纠正预防措施，没有闭环。
8、少数特殊工种人员上岗证已过期，需要换证。
9、少数重要部门消毒工作及环境卫生需要改进。
两天的内审，虽然短暂，但各位老师高度的敬业精神，敏锐的视觉，丰富的管理经验给我们留下了深刻的印象。两天的内审经历，对医院每一位内审员来说，也是一次难得的管理意识、管理能力的提升机会。
在末次会议上，院长助理熊惠佳代表医院作了表态性发言：医院会借本次内审的东风，针对存在的不符合项认真整改，力争在规定的期限内达到整改目标，优异的成绩迎接第三方
的审核。
